心理+藥物治療 拯救「快槍俠」

25歲的張先生，有女朋友，每次「辦事」都不到一分鐘就「繳械」，甚至還伴隨「軟老二」的困擾，讓女友對他興致缺缺，還嫌他是歷任男友中「最快」的，嚴重打擊張先生自尊心，後來至泌尿科就診，嘗試了藥物等治療，症狀才得以改善。

男性5%早洩

依據流行病學調查，男性有早洩問題大約佔5%，根據台灣泌尿科醫學會治療指引裡面也提到，早洩盛行率分佈不受年紀影響。

定義上，早洩可分為原發性早洩與續發性早洩，前者指從第一次性經驗開始，每次在一分鐘內結束，終其一生如此；後者續發性早洩，是指原先沒有早洩的問題，但因某些因素造成或誘發，而開始有早洩，讓射精時間縮短至3分鐘以內。

早洩的病理機轉包括：腦部血清素不足，或是龜頭過度敏感，以及心理因素。甚至生理疾病因素如手術或外傷傷及交感神經，某些疾病如攝護腺肥大、攝護腺炎、糖尿病及甲狀腺疾病等也可能造成早洩。

在心理因素方面，許多學者認為，焦慮、恐懼的情緒是導致早洩的重要原因，例如：憂慮自己在性行為中的表現、擔心性交被發現等。值得注意的是，勃起功能障礙患者很高的比例會合併早洩的問題。

治療方面，可以先嘗試行為治療，包括性交中斷法、擠壓法，也可以嘗試性交前自慰。

行為治療短期成功率僅5~6成

不過，行為治療根據研究，短期的成功率約只有5-6成，但長期療效不佳，所以建議併用藥物治療。

◎藥物治療：

●口服藥：主要是短效血清氨選擇性抑制劑Dapoxetine，能增加血清素濃度，延長射精時間2.5到4倍，75%患者比較治療前有改善早洩問題，5成患者表示滿意，但副作用包括可能會頭暈、噁心、嘔吐。

●外用藥：混合Lidocaine/Prilocaine的噴劑已被歐盟核准用於早洩，在性行為前噴灑於龜頭能增加神經阻斷。研究顯示，能改善陰莖於陰道內射精前的延續時間、也可以改善射精控制指數，可能的副作用是生殖器感覺降低及陰道燒灼感。

聽信偏方 恐造成更大傷害

總之，兩性相處上，伴侶「一觸即發」時，宜多安慰鼓勵，共同積極面對治療，千萬不要聽信偏方，恐造成更大傷害，且延誤正確治療。

（作者為彰化秀傳紀念醫院泌尿科醫師）